Tırnak Batması

Tırnak batması toplumda %20 sıklıkla görülen ve yaşam kalitesini bozan bir hastalıktır ve genellikle tırnak katlantısının tırnağın iki yanındaki yumuşak doku içerisine dönmesi sonucu ayak başparmağında ağrı, kızarıklık, hassasiyet ve ilerleyen dönemlerde akıntı ve granülasyon dokusu gelişerek seyreden bir sorundur. Sıklıkla ayak başparmağı tırnaklarında tek taraflı veya iki taraflı olarak görülür. Yani, tırnak kenarlardaki deri katlantılarına batarak inflamasyona ve ödeme neden olur.

Tırnak çevresinde şişlik, kızarıklık, ısı artışı ve hassasiyet oluşarak rahatsızlık hissine neden olabilir. Bazı hastalarda enfeksiyona bağlı kötü kokulu akıntı gelişebilir. Zamanla kenar dokularda ödem artarak tırnak üzerini tamamen kaplar ve tırnağın daha fazla batmasına yol açar. Eğer enfeksiyon gelişirse, belirtiler zamanla şiddetlenerek dayanılmaz bir hale gelebilir.

Tırnak Batması Nedenleri Nelerdir?

Çocuklarda tırnak batması birçok farklı nedenden kaynaklanabilir. Bazı tırnaklar genetik olarak yatkındır, bazı tırnakların da yanlış kesiminden dolayı batma yaşayabilirler.

1. Tırnak yatağının dar olması ve tırnağın normalden büyük büyümesi, tırnak kenarlarının cilde baskı yapmasına neden olabilir.
2. Ucu dar ve sıkı ayakkabılar, tırnağa baskı yaparak batmasına sebep olabilir. Özellikle sporcular ve uzun süre ayakta duran bireyler için rahat ve geniş burunlu ayakkabılar tercih edilmelidir.
3. İnce ve düz yapılı tırnaklara sahip bireylerde tırnak batması daha sık görülür. Ailede tırnak batması öyküsü olan kişilerde bu durumun yaşanma olasılığı daha yüksektir.
4. Fazla kilo, ayaklara binen yükü artırarak tırnak çevresindeki dokuların tırnağa doğru itilmesine neden olabilir. Bu durum, tırnak batması riskini artırır.
5. Tırnakların çok kısa, yuvarlak veya "V" şeklinde kesilmesi, zamanla tırnağın cilde batmasına yol açabilir. En sağlıklı tırnak kesimi, tırnağı düz ve hafif uzun bırakmaktır.
6. Ayak başparmağında, tırnağın önünde fazla doku bulunması tırnağın düzgün uzamasını engelleyebilir. Kilo alımı ile birlikte bu durum daha da belirgin hale gelebilir.
7. Özellikle A vitamini eksikliği, tırnak yapısını zayıflatarak tırnak batmasına zemin hazırlayabilir.

Tırnak batmasına yatkın bir ayakta, yukarıdaki faktörlerin etkisiyle tırnak kenarlarında basınç oluşur ve tırnak cildi tahriş eder. Bakteri ve mantar enfeksiyonlarının eklenmesiyle birlikte, zamanla şişlik, kızarıklık ve ağrı artar. Granülasyon dokusu gelişerek apse oluşumunu engelleyebilir ve bölgedeki hassasiyeti artırarak kısır döngüye neden olabilir.

Tırnak Batması Evreleri

Tırnak batmaları üç evrede değerlendirilebilir:

1. Evre I (Enflamasyon evresi): İnflamasyon ve ağrının mevcut olduğu evredir. Konservatif tedavi (Konservatif tedavi; sıcak pansuman, geniş ayakkabı giyilmesi, batan tırnakla et arasına gazlı bez veya özel plastik materyal konması, doğru tırnak kesiminin öğretilmesi antibiyotik tedavisi gibi öğelerden oluşmaktadır) sonuçları tatmin edicidir.
2. Evre II (Apse evresi): Enfeksiyonun tabloya eklendiği dönemdir. Genellikle konservatif tedavi yöntemleri tercih edilir, ancak gerektiğinde cerrahi müdahale de uygulanabilir.
3. Evre III (Kronik, granülasyon evresi): Enfeksiyon olsun veya olmasın inflamasyonun kronik bir hal alarak ağrı ve yan duvar hipertrofisi olduğu dönemdir. Çoğu zaman cerrahi olarak tedavi edilir.

 

Çocuklarda Tırnak Batmasında Tedavi

 

Çocuklarda Tırnak Batmasında Tedavi

Çocuklarda tırnak batması tedavisi için öncelikle tırnak batmasına bağlı enfeksiyon ve enflamasyon tedavi edilmelidir. Bu amaçla lokal antiseptikler ve antibiyotikli kremlerle enfeksiyon kontrol altına alınabilir.

Bütün konservatif önlemlere rağmen düzelme olmazsa tırnağın 1/3 kısmı cerrahi olarak yatağıyla beraber çıkarılır. Tırnağın büyümesinin önünde doku engel olarak bulunuyorsa bu doku çıkarılarak tırnak büyümesi rahatlatılır.

Çocuklarda Kullandığımız Cerrahi Teknik Winograd Tekniği

Hastalığa yol açan dokuların tamamen temizlenmesi sayesinde, bu tedavi yöntemi oldukça etkili olup, tekrar etme olasılığı neredeyse yoktur. Ameliyat tekniğinde sorumlu olan tırnak plağı, tırnak yatağı, tırnak dudağı ve matriksi kama şeklinde kesilerek alınmaktadır. Bu yöntemin başarısı için en kritik nokta, geride herhangi bir germinal matriks kalıntısı bırakmamaktır. Tırnak batmasının tekrarlamasının en yaygın nedeni, germinal matriksin tam olarak çıkarılmamasıdır. Bu nedenle, doğru teknikle uygulanan eksizyon işlemi, kalıcı ve etkili bir çözüm sunarak günlük yaşamı rahatlatır.

Çocuklarda Tırnak Batmasını Önlemenin Yolları

Tırnaklar düz kesilmeli, fazla kesilmemelidir, kenarlardaki tırnaklar alınmamalıdır. Tırnağı yuvarlak ve dipten kesmek yerine, cetvel gibi dümdüz ve biraz mesafe bırarak kesmek gerekiyor. Eğer batan tırnak enfeksiyona yol açmamışsa, birkaç kez doğru teknikle, yani cetvel gibi düz kesildiğinde, zamanla tırnak düzelerek batma sorunu ortadan kalkabilir.

Diş iplikleri ile tırnak köşeleri hafif yukarı kaldırılarak tırnak köşesine pamuk parçalarının konulması denenebilir.

Yenidoğanların tırnaklarını kesmeden elinizle koparırsanız sertleşmesini engellersiniz. Yenidoğan tırnağını tırnak makasıyla keserseniz tırnak sertleşir, elinizle alamadığınız hale gelince bebekler için üretilmiş tırnak makaslarıyla bebeğinizin tırnaklarını kesebilirsiniz.